Un gruppo di chirurghi dell’Hôpital Maisonneuve-Rosemont (CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal), guidato dal famoso chirurgo plastico Dr. Daniel Borsuk (affiliato anche all’Università di Montréal), ha recentemente realizzato l’annuncio che sono riusciti a eseguire un trapianto di faccia su un paziente. Questo risultato è il primo in Canada. La procedura, che si è svolta nel maggio 2018 presso l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont in collaborazione con Transplant Québec, è stata eseguita su un uomo di 64 anni con cicatrici, rendendolo il più anziano destinatario di un trapianto di faccia nella storia della razza umana. La procedura, durata oltre trenta ore, ha richiesto le competenze di vari esperti, oltre allo straordinario lavoro di squadra di oltre cento professionisti, tra medici, infermieri e un’ampia varietà di altro personale. Il trapianto è stato reso possibile attraverso una donazione di organi grazie all’impegno profuso da Transplant Québec, unitamente all’approvazione della famiglia del donatore e alla loro enorme empatia per il destinatario del dono.
“Questa delicata operazione è il risultato di anni di lavoro concertato e meticoloso da parte di un team incredibile e dell’incredibile coraggio e collaborazione del paziente e della sua famiglia”, ha affermato il chirurgo. “Questa delicata operazione è il risultato.” Abbiamo cercato di espandere la competenza e l’esperienza dei pionieri nell’area del trapianto facciale combinando elementi di scienza, tecnologia, ingegneria e arte per eseguire il trapianto facciale di maggior successo possibile per il nostro paziente. Il dottor Borsuk, che è anche professore all’Université de Montréal, ha fatto questa dichiarazione.
La persona che ha ricevuto il trapianto sta bene quattro mesi dopo l’operazione. Ha riacquistato completamente la capacità di respirare da solo senza l’ausilio di una tracheotomia e ha iniziato a masticare con le sue nuove mascelle, annusare attraverso il suo nuovo naso e parlare con le sue nuove labbra. Il ragazzo aveva delle cicatrici estese sul viso a causa di una ferita da arma da fuoco avvenuta sette anni fa. Da quel momento, è stato in continua agonia e ha avuto una bassa qualità della vita, nonostante abbia subito cinque operazioni ricostruttive. Questo nonostante il fatto che abbia fatto del suo meglio per riprendersi dalle ferite. Il paziente non aveva altra scelta che sottoporsi alla procedura di trapianto facciale per riacquistare l’uso delle sue due mascelle, muscoli facciali e nervi, denti, labbra e naso.
“Il CIUSSS è orgoglioso di avere l’eccellenza della chirurgia ricostruttiva tra le sue mura”, ha dichiarato Yvan Gendron, Presidente e CEO di CIUSSS-EMTL. “Questa disciplina dà la speranza di tornare a una vita normale a molti pazienti”, ha aggiunto Gendron. “Il CIUSSS è orgoglioso di avere tra le sue mura l’eccellenza della chirurgia ricostruttiva.”
Il paziente è stato costretto ad adattarsi alla vita con una tracheostomia, che è un’apertura creata chirurgicamente nella trachea. Aveva notevoli difficoltà a respirare, dormire, mangiare e parlare a causa delle sue condizioni. Inoltre, il paziente ha scoperto che era difficile impegnarsi in contatti sociali e fare apparizioni pubbliche, il che ha portato il paziente a scegliere di trascorrere il proprio tempo da solo e confinato nella propria casa. Questa estroversa naturale aveva sperato, per un certo numero di anni, di poter finalmente avere una vita normale e interagire con altre persone.
Il personale medico che ha eseguito il trapianto di faccia. Questo risultato medico e scientifico, senza precedenti in Canada, non avrebbe potuto essere raggiunto senza gli sforzi instancabili di un team completo. Il team chirurgico comprendeva un totale di nove chirurghi: il Dr. Daniel Borsuk, il Dr. André Chollet, il Dr. Dominique Tremblay, il Dr. Jenny Lin, il Dr. Charles Guertin e il Dr. Michelle Tardif hanno lavorato nel campo della chirurgia plastica; Il dottor Tareck Ayad e il dottor Akram Rahal hanno lavorato nel campo dell’otorinolaringoiatria; e il Dr. Jean Poirier ha lavorato nel campo della chirurgia maxillo-facciale.
La gentilezza di una famiglia, così come il lavoro indispensabile di Transplant Québec Non solo questo risultato richiede competenze mediche, ma è solo uno dei tanti fattori che hanno contribuito al suo successo complessivo. C’è un gran numero di partner che dovrebbero essere riconosciuti per i contributi che hanno dato a questo imponente progetto. A un uomo è stata data l’opportunità di vivere una vita più vicina alla normalità grazie alla generosità del donatore e della sua famiglia. Il team desidera iniziare esprimendo la più profonda gratitudine al donatore e alla sua famiglia. “Come chirurgo plastico, sono consapevole che le lesioni facciali, indipendentemente da quanto gravi o minori possano essere, hanno una qualità particolarmente simbolica e sono strettamente connesse alle nostre identità individuali. “Questo trapianto ha offerto immense speranze e possibilità al nostro paziente”, ha affermato il dottor Borsuk, che ha anche voluto ringraziare Transplant Québec, un partner prezioso durante tutta la procedura. La deformità facciale può avere un impatto dannoso sulla fiducia in se stessi e sulla produttività di una persona e, quindi, questo trapianto ha offerto immense speranze e possibilità al nostro paziente.
“Transplant Québec è estremamente lieto del buon esito di questo primo trapianto di faccia in Quebec e in Canada. Ciò è stato possibile grazie alla donazione degli organi. Desideriamo esprimere la nostra gratitudine alla famiglia del donatore, che ha dato una commovente dimostrazione di compassione e generosità quando ha acconsentito alla donazione del volto e degli organi del proprio familiare. Uno dei segreti del successo di questo primo, che è stato così utile per il destinatario, è lo straordinario lavoro di squadra tra i team che il team del Dr. Borsuk e quello di Transplant Québec hanno avuto tra loro. Il signor Louis Beaulieu, amministratore delegato di Transplant Québec, ha affermato che la natura creativa di questo trapianto è la prova della maturità professionale di Transplant Québec e delle sue istituzioni sanitarie in Quebec, che sono partner apprezzati. “Il carattere innovativo di questo trapianto”
Altri partner chiave che partecipano al trapianto facciale includono Johnson & Johnson, che ha donato attrezzature mediche gratuite, inclusi dispositivi e articoli chirurgici. Johnson and Johnson è un esempio di uno di questi partner.
Un lungo processo di preparazione sia per il personale medico che per il paziente Sia per i medici che hanno eseguito l’intervento, che hanno dedicato il tempo precedente ad affinare le proprie capacità, sia per il paziente, che è stato sottoposto a molti test approfonditi sia fisiologicamente e psicologicamente, deve impiegare non mesi ma anni a prepararsi per un’operazione di questa portata. Questo tipo di operazione richiede anche un’ampia preparazione in termini etici e logistici da parte del donatore, per non parlare del fatto che la famiglia del donatore deve dare la propria approvazione a vari aspetti della procedura.
“Volevamo assicurarci che il destinatario affrontasse quello che sarebbe stato un cambiamento importante nella sua esistenza nella migliore salute fisica possibile, armato di tutte le informazioni necessarie e del supporto psicologico”, ha affermato il dott. Borsuk. “Volevamo assicurarci che il destinatario affrontasse quello che sarebbe stato un grande cambiamento nella sua esistenza nella migliore salute fisica possibile”. Ha continuato dicendo: “Continueremo a sostenere il paziente in modo che possa adattarsi completamente alla sua vita post-operatoria”. Pietre miliari del trapianto facciale Questa complessa tecnica viene ancora eseguita molto raramente in tutto il mondo. Dal 2005 sono stati una quarantina i trapianti di volto effettuati in varie parti del globo. Il trapianto eseguito dal Dr. Borsuk e dai suoi colleghi all’Hôpital Maisonneuve-Rosemont non è solo il primo del suo genere nella nazione, ma è anche il primo del suo genere per i paesi del Commonwealth. Nonostante la complessità del trattamento e della successiva riabilitazione, la procedura è in realtà abbastanza abbordabile per il sistema pubblico rispetto ai numerosi interventi chirurgici che sarebbero stati necessari per cercare di riparare questo tipo di danno. Questo perché sarebbero stati necessari più interventi chirurgici per tentare di ricostruire questo tipo di lesione. Tuttavia, a un livello più basilare, consente ai destinatari dell’allotrapianto composito vascolarizzato facciale di condurre vite più produttive e normali di quanto avrebbero potuto fare prima della procedura.
Competenza dell’Hôpital Maisonneuve-Rosemont All’interno della regione, questa struttura ospita l’unica équipe multidisciplinare di chirurgia cranio-maxillofacciale per adulti. Il team si concentra sull’esecuzione di intricate ricostruzioni del viso e del collo come area di competenza. L’Hôpital Maisonneuve-Rosemont è riconosciuto come un pioniere globale in una serie di specialità mediche, tra cui l’ematologia, la ricerca relativa ai trapianti e al sistema immunitario, la terapia cellulare, l’oftalmologia e la nefrologia. L’ospedale ha una vasta esperienza nell’effettuare trapianti.
Il dottor Borsuk, un rinomato chirurgo plastico, ha eseguito questa procedura utilizzando tutte le conoscenze e le competenze acquisite durante la sua carriera di pioniere nella ricostruzione facciale. Nel 2012, è stato l’unico medico canadese in una squadra americana di trapianti di faccia e ha eseguito un intervento chirurgico su un uomo di 37 anni che era stato ferito da una ferita da arma da fuoco. Di conseguenza, si è già guadagnato un posto negli annali della storia della ricostruzione facciale. Recentemente, il team del Dr. Borsuk ha eseguito una ricostruzione facciale su un paziente adulto presso l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont utilizzando metodi chirurgici virtuali e modelli 3D. La procedura ha richiesto otto ore ed è stata eseguita su un paziente ricoverato. Hanno quindi estratto una porzione di osso pelvico vascolarizzato, l’hanno modellata per essere utilizzata sul viso e poi l’hanno trapiantata attraverso l’interno della bocca in modo che non rimanessero cicatrici sul viso. Questo è stato fatto per evitare di lasciare cicatrici sul viso. Il dottor Borsuk è particolarmente noto per il suo lavoro con i bambini che sono stati morsi dai cani e necessitano di cure mediche.
Prima di completare la sua specializzazione in chirurgia plastica e ricostruttiva presso l’Université de Montréal, il dottor Borsuk ha conseguito lauree in biologia, economia aziendale e medicina presso la McGill University. Successivamente, ha conseguito una sub-specializzazione in chirurgia cranio-maxillo-facciale e microchirurgia dell’adulto e pediatrica presso la Johns Hopkins University e presso il R. Adams Cowley Shock Trauma Center di Baltimora, nel Maryland, sotto la guida del Dr. Edouardo Rodriguez, uno dei pionieri nei trapianti di faccia. Il dottor Rodriguez è stato uno dei pionieri nei trapianti di faccia.
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