Un ragazzo di 73 anni a cui è stata diagnosticata una recidiva di carcinoma cutaneo a cellule squamose che si è diffuso al setto nasale e al dorso e ha metastatizzato ai linfonodi (cT4aN2bM0). In precedenza, ha subito un intervento chirurgico presso un’altra struttura per una rinectomia parziale e la riparazione dell’ala sinistra con un lembo frontale sinistro.
Il paziente ha subito una rinectomia parziale e una dissezione bilaterale del collo, che ha portato a una diagnosi di pN3b, ENE + e al posizionamento subgaleale di un espansore tissutale sulla fronte superiore destra del paziente (una posizione non comune a causa delle cicatrici da precedenti chirurgia).
Su N. è stata effettuata la radioterapia con trattamento adiuvante. Dopo un ritardo di sei mesi dalla conclusione della radioterapia al collo, è stata finalmente eseguita la ricostruzione. Durante questo periodo, la columella ha mostrato una deformazione crescente, inclinandosi progressivamente verso il lato sinistro della testa.
Era destinato a ricostruire l’intera pelle nasale utilizzando un lembo prelevato dalla fronte del paziente. Il lembo sarebbe stato attaccato alla restante columella mediante un’incisione simile a quella praticata durante la rinoplastica aperta. Abbiamo capito con il paziente che il nostro obiettivo era quello di dargli un naso che fosse riparato per assomigliare il più possibile a quello naturale, per quanto umanamente possibile. È stato utilizzato un disegno assistito da computer per creare il contorno del naso ricostruito al fine di replicare il naso naturale e disporre le misure e gli angoli. È stato deciso che la struttura necessitava di una piastra costruita su ordinazione.
Dopo aver mappato il peduncolo sopratrocleare destro mediante ecografia lineare, il modello è stato utilizzato per disegnare il lembo che è stato posizionato sulla fronte del paziente. Per ripristinare il rivestimento, è stato programmato il prelievo di lembi di cerniere locali dalle guance.
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